海外代孕或试管前要做哪些检查？国内能做吗？
很多人在考虑海外代孕或试管时，第一步就被“前期检查”搞懵了：检查都查什么？必须得去国外查吗？国内的医院能搞定吗？
别急，这篇文章把你最关心的问题都整理好了，看完不迷路。
1. 女方必查项目：越详细越靠谱，决定成败的关键
在海外代孕和试管婴儿流程中，女方的身体状况是决定是否能顺利配卵、促排、取卵的核心因素之一。国外正规代孕机构（如美国、格鲁吉亚、泰国等）在前期评估时，对女方的检查尤为严格。
根据《人类辅助生殖技术管理办法》和美国CDC发布的试管婴儿指南（Assisted Reproductive Technology, ART 2023），以下项目是全球普遍认可的标准筛查项目。
（1）基础性内分泌检查
这些指标直接反映卵巢功能和内分泌状态，是决定能否进入促排阶段的第一道门槛。
- 性激素六项（FSH、LH、E2、P、PRL、T）
目的：评估垂体-卵巢功能轴是否正常。
检查时机：月经第2-3天，结果准确。
若FSH>12，说明卵巢功能下降，可能不建议进入周期。 - AMH（抗缪勒管激素）
目的：判断卵巢储备功能（卵泡数量）。
科学依据：AMH＜1.1 ng/ml 常被视为“低卵巢储备”，在美国多数生殖中心会建议“自卵风险高，可考虑供卵”。
优点：不受月经周期影响，随时可查。 - 甲状腺功能三项（TSH、FT3、FT4）
目的：排查甲亢或甲减，防止妊娠早期流产或胚胎发育异常。
根据《美国妇产科协会指南》（ACOG Practice Bulletin 2015）：TSH高于2.5 µIU/mL会显著影响妊娠结局，必须提前干预。
（2）生殖系统检查
了解子宫和卵巢结构是否正常，有无影响胚胎着床和发育的器质性病变。
- 阴道B超（基础卵泡数+子宫评估）
查看卵巢基础卵泡数量、大小，以及子宫结构，有无肌瘤、腺肌症等。
基础卵泡数≥6个为佳，低于3个可能不建议尝试自卵。 - 输卵管造影（可选）
虽然试管婴儿不依赖输卵管，但如曾患输卵管积水、宫外孕、盆腔炎史者建议排查。
医学研究指出：输卵管积水会影响胚胎着床率，若存在，国外常建议先手术切除或结扎再做试管。 - 宫腔镜检查
检查子宫内膜环境，有无粘连、息肉、子宫纵膈等异常结构。
美国ASRM建议：反复胚胎种植失败者应常规做宫腔镜。
（3）感染性疾病筛查
这是国际上代孕和试管进入周期前的硬性要求，确保医疗安全、保护代孕妈妈与胎儿健康。
- TORCH五项（弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹）
若IgM阳性，代表近期感染，必须延期取卵和胚胎移植。 - 乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、HIV（艾滋病）
国家卫健委与美国FDA/CDC均将这四类疾病列为强制筛查项目。
若发现为传染源携带者，部分国家可能直接拒收，或需要特殊医学隔离流程。
（4）其他重要检查
确保身体整体状态良好，能安全应对促排和取卵过程。
- 血常规：检查有无贫血或感染迹象。
- 肝肾功能：排查肝炎、肾功能异常，是否能承受用药压力。
- 凝血功能：评估是否存在血栓风险，避免促排或妊娠期出现严重并发症。
- 染色体核型分析（建议做）
尤其是有反复流产、家族遗传史、或高龄（≥35岁）者。
某些染色体异常（如平衡易位）不会影响父母健康，却会导致胚胎发育异常、停育或遗传风险，部分国家（如格鲁吉亚、美国）强烈建议做此检查。
国外机构看不看这些检查？
不仅看，而且以此为判断你是否有资格进入促排流程的唯一医学依据。
美国ASRM、CDC、格鲁吉亚《辅助生殖法案》第143号条文均明确写明：
“任何参与体外受精、胚胎培养或第三方辅助生殖的女性，必须提交完整的生殖能力评估报告，且在进入周期前6个月内有效。”
2. 男方必查项目：别忽视精子质量，它同样决定成败
虽然海外试管代孕多数情况下是女方促排取卵、代母怀孕，但精子质量仍然是决定胚胎质量、受精成功率、胚胎发育是否顺利的核心因素之一。
据美国生殖医学会（ASRM 2020指南）和欧洲人类生殖协会（ESHRE 2021）的试管流程建议，男方必须完成以下几类检查：
（1）精液分析：是基础也是重点
精液检查，是男方最重要的生育力评估方式。
- 精液常规检查（Seminal Analysis）
通常包括以下几个关键指标：
精子总数（正常值≥39 million/ejaculate）
精子浓度（正常值≥15 million/mL）
活力（运动率）（正常值≥40%）
形态学（畸形率）（正常值≥4%正常形态）
这些标准以WHO第5版精液分析标准为依据。 如果精子活力差或畸形率高，即便能受精，也可能导致胚胎质量差、发育停滞、流产率高。 - 精子DNA碎片率检查（可选）
全称为：SCSA（精子染色质结构分析）或TUNEL染色。
一般建议在以下几种情况考虑做：- 多次试管失败或胚胎质量差
- 女方正常但反复生化或停育
- 男方吸烟酗酒、年龄>40、长期处于高温/辐射环境
如果DNA碎片率＞30%，受精率明显下降，胚胎染色体异常风险升高。
（2）传染病筛查：是硬性规定，不做不行
无论在哪个国家参与代孕或试管流程，男方传染病筛查都是必须的，这不仅关系到配子安全，也关系到代母与未来孩子的健康。
- 乙型肝炎五项（HBV）
- 丙型肝炎抗体（HCV）
- 梅毒抗体（TP）
- 艾滋病毒抗体（HIV）
检查目的：排查有无传染性病原体，确保精液处理时无交叉感染。
国外政策参考：
美国CDC、格鲁吉亚《辅助生殖技术法案》第142条、泰国生殖医学会指南等都规定：
“精子提供者必须提供不超过6个月的传染病阴性报告，或在取样时重新检测。”
（3）其他辅助检查：看似可选，其实很关键
如果精液质量不达标，医生通常会进一步排查激素水平和遗传因素。
- 性激素检查（睾酮、FSH、LH、PRL）
用于判断睾丸功能是否正常。- FSH高：提示睾丸生精功能下降睾酮低：提示雄激素缺乏，影响精子生成
- 染色体核型分析（可选但强烈建议）
适用人群：- 精子极少或无精子者曾生育染色体异常胎儿家族有遗传病史者高龄男性（＞45岁）
男方检查常见误区提醒
| 误区 | 正解 |
|---|---|
| “精子检查不好就不能做试管了？” | 不一定。现代技术如ICSI（单精子注射）可以在精子很少的情况下仍成功受精，但仍需评估胚胎质量。 |
| “检查都要国外做吗？” | 不需要。在中国三甲医院完成检查更便捷，很多海外机构认可带英文翻译的报告。 |
| “以前生过孩子，现在还需要查吗？” | 需要。精子质量会随着年龄、生活方式、环境等因素改变，必须以当前状况为准。 |
3. 这些检查可以在国内做吗？
答案是：不仅可以，而且大多数海外代孕机构都建议客户提前在国内完成术前检查，原因很简单——方便、省钱、效率高。
为什么建议在国内先做检查？
1. 国内检查价格更合理
在中国三甲医院做一套完整的术前检查，夫妻双方大约需要 5000～10000元人民币，而在美国、加拿大、格鲁吉亚等海外国家，同样项目费用可能翻倍甚至更多，动辄上万美金。
2. 检查流程更快、语言更通
在国内看医生不用担心语言障碍，约检查也更容易安排。很多项目像B超、性激素六项、精液分析，当天预约、隔天出结果，对时间紧张的人尤其友好。
3. 检查标准基本一致
海外正规代孕机构通常认可中国三甲医院出具的检查报告，尤其是北京协和医院、复旦附属妇产科、华西医院等具备资质的公立单位，只要报告内容齐全、盖章规范，通常都可以直接使用。
但你需要注意这些细节：
1. 报告有效期有限
| 检查项目 | 有效期参考 |
|---|---|
| 性激素、AMH、B超类 | 3个月 |
| 传染病筛查（如HIV、梅毒） | 6个月内有效 |
| 宫腔镜、输卵管造影 | 一般保留1年，若无异常则无需重复 |
| 染色体分析 | 终身有效（若无特殊变化） |
大多数海大多数海外机构（如美国、格鲁吉亚、泰国等）明确要求：报告不能早于3-6个月，超过时限必须重新检查。
2. 建议准备英文版或翻译件
大部分欧美国家（如美国、加拿大）更倾向英文原件或带公证翻译的中文报告，你可以选择：
- 在国内直接做“中英文双语报告”（部分私立医院提供）
- 或者做完后请具备医学资质的正规翻译公司翻译，并加盖翻译章
3. 有些国家对实验室资质有特殊要求
比如，美国代孕机构有时要求感染类检测出自FDA或CLIA认证实验室（如Quest Diagnostics、LabCorp），中国医院的报告可能需要补测部分项目。
在签代孕服务合同前，一定要问清楚“检查报告是否需要在指定实验室做”，避免后续补测耽误时间。
4. 检查后下一步怎么做？
完成所有术前检查后，接下来就是进入“试管婴儿流程”的正式阶段。但这时候并不是马上开始，而是医生要根据报告结果进行全面评估，制定专属方案。
医生评估报告，是否能直接进入周期？
检查报告出来后，医生会从以下几个关键维度综合判断：
- 卵巢功能是否良好（根据AMH、基础激素、B超窦卵泡数）
- 子宫环境是否适合着床（根据宫腔镜、B超）
- 精子质量是否能支持体外受精或需要ICSI（单精子注射）
- 有无基础疾病、感染风险、遗传异常等影响治疗进程的因素
一旦发现异常，不建议立即进入周期，而是先进行调整。
如果报告有异常：先处理再进入试管周期
常见需要先调理的情况：
| 情况 | 建议处理 |
|---|---|
| 子宫内膜薄、不规则 | 使用雌激素类药物或宫腔物理治疗改善内膜 |
| 卵巢功能偏低 | 可能先用DHEA或辅酶Q10营养调理，延后促排 |
| 精子活力差、畸形率高 | 增加抗氧化剂摄入、调整生活方式，必要时使用ICSI |
| 内分泌异常（如高泌乳素、高雄激素） | 先用药物控制内分泌，避免胚胎质量下降 |
| 有慢性感染或免疫问题 | 做抗感染治疗或免疫调节 |
医生会视具体情况延后周期启动，但不会影响最终成功率，反而有助于提升移植胚胎质量和着床率。
如果检查一切正常：即可进入促排周期
- 对于女方：根据月经周期制定促排方案，开始使用FSH、HMG等促排药物，同步监测卵泡发育
- 对于男方：提前准备好精液采集或冷冻样本
- 对于境外代孕用户：女方取卵后，胚胎培养+移交代母端移植
参考美国ASRM、ESHRE最新指南：一次成功的试管流程建立在完整检查、充分准备和个性化方案基础之上，不要盲目求快。
有些检查有时间窗口，别错过！
- 性激素六项、AMH：通常在月经第2-3天抽血，不能错过时间
- 宫腔镜、内膜厚度测量：要避开排卵期，建议月经干净后3-7天检查
- 促排前基线B超：需在周期前预约，确保卵巢无囊肿等意外情况
建议提前与医院协调时间，尽量集中在1个月内完成全部检查，避免重复操作。
5. 常见问题解答｜术前检查到底要不要做？怎么选？贵不贵？
Q1：术前检查要花多少钱？是不是很贵？
A：夫妻双方做一次完整的术前检查，费用大约在 5000～10000元人民币之间，主要取决于以下几个因素：
- 所在城市：一线城市（如北京、上海）价格会略高
- 检查机构：公立三甲医院价格透明，私立或国际生殖中心可能更贵但体验更好
- 是否有特殊检查：如染色体分析、免疫类、宫腔镜等属“可选项目”，收费较高
一般来说，基础必查项目在公立医院完成约 3000-5000 元，加上后续个别项目才会到上万元水平。
有些海外代孕机构提供“指定检查套餐”或合作医院，价格更透明，部分支持保险或套餐减免，可提前咨询对接顾问。
Q2：这么多检查，真的每一项都要做吗？
A：不需要“全部上”，但不能“随意省”。
通常分为两个层次：
| 类型 | 是否必须做 | 举例 |
|---|---|---|
| 基础检查 | 必须做 | 性激素六项、AMH、B超、精液分析、传染病筛查等 |
| 拓展项目 | 视情况而定 | 宫腔镜、输卵管造影、染色体核型、免疫六项等 |
医生会根据病史、年龄、怀孕经历等情况判断是否需要扩项。
比如：
- 如果你35岁以下、月经规律、生育史正常，可能不需要做宫腔镜；
- 但如果反复流产、试管失败，染色体检查和宫腔镜非常必要。
参考《中华医学会生殖医学分会》试管婴儿指南：术前检查要因人制宜、个性化组合，避免不必要花费，同时不漏掉潜在风险。
Q3：检查发现问题了，是不是就不能做试管了？
A：不是。大多数问题可以通过调理或治疗后继续进行试管流程，别太紧张。
常见情况及处理建议如下：
| 问题类型 | 是否影响试管 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 激素水平不稳定 | 不建议立即进周期 | 药物干预1-3个月 |
| 精子活力低、畸形率高 | 可选择ICSI技术 | 改用单精注射，提升受精率 |
| 子宫内膜薄、息肉 | 建议先处理 | 药物或宫腔镜干预 |
| 某些感染（如支原体） | 可治疗后继续 | 抗生素治疗，控制感染 |
| 染色体异常（轻度） | 需遗传评估 | 根据类型判断是否可做PGT筛查 |
| 先天子宫畸形、重度遗传病 | 可能不建议移植 | 考虑代孕或供卵方案 |
临床上，即使有多个基础问题，也有不少夫妻通过调理+辅助技术顺利成功。
参照美国CDC数据，约40%的试管成功案例中，患者存在某种程度的基础问题，科学干预后仍能实现妊娠。
试管婴儿前的检查是成功的第一步，越全面越能提高成功率。 建议选择正规生殖中心，配合医生完成所有必要检查，避免因小失大。
