在不少人眼中，第三代试管婴儿（PGT-A/PGT-M）技术的出现，不仅是为了筛查遗传疾病，更是“选男女”的神奇利器。但现实中，这项技术的使用范围受到严格限制。今天，我们就来深入聊聊国内和国外到底能不能选性别，政策怎么说、怎么执行、灰色地带有没有、哪些国家可以合法选择。
一、国内规定：性别选择基本被禁止，除非有明确医学原因
在中国，第三代试管婴儿（PGT技术）确实能“看出”胚胎性别，但这并不代表你就能挑一个“你想要的”男孩或女孩。法律明确规定，非医学需要，不得选择胎儿性别。
国家政策怎么说？
我们直接看法律怎么说：
- 《母婴保健法》第三十五条：
“禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。” - 《人类辅助生殖技术规范（2022年修订版）》第六章：
“禁止利用PGT技术进行胎儿性别选择，除非涉及X连锁遗传病等有医学指征的情况。”
也就是说，哪怕你做的是第三代试管，医生也不能主动告诉你胚胎性别，更不可能按性别来选择植入哪一个胚胎。
有例外吗？有，但必须是医学上“不得不选”的情况
虽然整体禁止，但政策中也留了一条“医学例外”的通道。但前提非常明确：
被允许选择性别的医学指征包括：
- X连锁隐性遗传病：如血友病、杜氏肌营养不良、红绿色盲等，这些疾病大多只影响男孩。为了避免孩子患病，医生可能建议只选择女胚胎进行移植。
- 某些染色体异常或罕见遗传综合征：如Turner综合征、Klinefelter综合征等，也可能涉及性别选择以降低遗传风险。
不是什么“家庭平衡”都算医学指征
“家里已经有两个女儿，想生个男孩”——这不属于医学指征。即使你很想“平衡性别结构”，在国内也不被允许。
实操流程：必须经过三级审核
如果患者家族中确有遗传性疾病，医生可在以下流程中申请进行性别筛查：
- 提交医学证明（如家族遗传病史、基因检测报告）
- 医院伦理委员会审核：专家小组判断是否符合政策规定
- 生殖医学中心申报备案：部分高等级医院会向主管卫生行政部门报告相关操作计划和目的
只有在伦理审核通过、医学证据确凿的前提下，医生才会使用PGT技术选择特定性别的胚胎进行植入。
总之一句话：在中国做试管，“选性别”不是你说了算
中国对于试管婴儿中的性别选择管理非常严格，技术上可以，政策上禁止，除非符合医学指征。这不是医生能私下决定的事，而是由医院、伦理委员会、甚至地方卫健委联合审核把关。
所以，不存在“偷偷选一个男孩”这样的操作。只要是在正规医院做试管，这条红线谁也不敢碰。
如果你在国内遇到承诺“性别筛查”或者“包男孩”的机构，要非常警惕，极有可能是不合规操作，甚至涉及违法行为。
二、国外能不能选性别？政策差异大，有些国家非常宽松
相比中国的“基本禁止”，国外在第三代试管中选择胎儿性别的态度差别非常大。有的国家完全开放，有的则严禁操作，还有些国家虽然不明说，但在实际中“默认提供”。
下面，我们按照几个典型国家或地区，一一说清楚政策差异和操作细节：
美国：明确允许性别选择，但各州政策不同
美国是目前对“性别选择”最宽松的国家之一，特别是在加州、内华达、佛罗里达等地，性别选择是合法且公开服务内容之一。
可以选性别，而且医院官网就会写明
比如，美国著名试管机构 HRC Fertility 官网写得很直接：
“We offer family balancing and gender selection as part of our IVF with PGT.”
——我们在PGT辅助下的试管婴儿中，提供家庭性别平衡和性别选择服务。
这是写进官方服务清单的项目，不是偷偷摸摸操作。用户可以根据自己的意愿选择男孩或女孩胚胎进行移植，理由可以是“家庭结构平衡”，甚至只是个人偏好。
法律背景：美国联邦层面没有禁止性别选择，但执行由各州决定
这意味着，不同州可能略有差异。但主流的大州如加州、佛州、伊利诺伊等都允许性别选择，并没有设置医学理由门槛。
费用参考：
- 第三代试管+PGT性别筛查+移植大约需要 2.5万~4万美元
（约合 15万~30万人民币） - 若加代孕，费用可能更高
加拿大：法律明确禁止性别选择
加拿大则是完全相反的态度。根据其联邦法律：
《Assisted Human Reproduction Act》（《辅助人类生殖法》）第5条：
“No person shall, for the purpose of creating a human being, perform any procedure that would identify or select the sex of the embryo, except to prevent a sex-linked disorder.”
意思非常明确：除非为了避免X或Y染色体相关遗传病（如血友病），否则禁止选择性别。
在加拿大，不论你是出于个人意愿还是家庭“平衡结构”，医生都不能告诉你胚胎性别，也不能根据性别来选择移植哪个胚胎。
格鲁吉亚 / 乌克兰 / 俄罗斯：可以合法选性别，价格更亲民
这几个东欧国家法律相对宽松，第三代试管中允许知晓胚胎性别，并按意愿选择植入男胚或女胚，属于“用户可选项目”，而且在正规医院官网上也常常公开写明。
例如，乌克兰生殖中心 Adonis 就在官网列出：
“PGT-A allows patients to choose the gender of the embryo for transfer.”
这些国家的代孕法律也相对成熟，性别筛查属于标准流程的一部分。
费用参考：
- 全套第三代试管费用一般在 1.5万~2.5万美元（约合 10万~18万人民币）
- 性别筛查通常含在套餐中
注意事项：
- 乌克兰、俄罗斯因战争局势不稳定，赴当地医疗需谨慎评估安全风险
- 建议选择格鲁吉亚等更稳定地区
泰国、老挝、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦：“默认提供”
这些亚洲国家的政策相对模糊，法律没有明文禁止性别选择，但也没有明确允许。
实际操作如何？
- 泰国和老挝：很多大型私立医院在PGT报告中默认会告知胚胎性别，部分医院甚至允许客户挑选移植哪一个。尽管政策未公开支持，但在实际操作中相对灵活。
- 哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦：这些中亚国家近年来在辅助生殖技术方面发展迅速，有不少私立生殖中心。虽然官方政策没有公开提及性别选择，但医生普遍“默认操作”。
例如，哈萨克某私立医院医生曾表示：
“患者可以知道胚胎性别，如果她有偏好，通常也会尊重。”
不过，要注意，这些国家大多没有统一的联邦生殖法，因此不同医院之间操作规范差异较大。
第三代试管确实可以看到胚胎性别，但能不能选，核心看政策和执行。
